LARS 韧带联合3D打印假体在肿瘤切除桡侧半腕关节重建术中的应用学术研究

角化的共同来将，并完成了流行病学下一步系统设计。现概述归纳2017 年9月底—2021 年3月底我们对12 亦然肩胛骨头终端癌动开刀高血压共同系统设计LARS腓骨头和3D 存储角化行甲壳类外侧半膝脊椎翻修的流行病学益料。简报如下。

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临 床下 益 料

1.1 一般益料

本组男7 亦然，女5亦然；年长19～63岁，千分之41.8岁。左外侧8 亦然，右外侧4亦然。骨头；大肉瘤10亦然，骨头肉瘤2亦然。病程1～20 个月底，千分之8.1 个月底。高血压一般益料详见表1。

1.2 3D 存储角化和LARS腓骨头设计

3D存储角化（北京力达康科技有限的公司）由3大多组成，都有定制材料科学PVC接缝、3D存储合金轴向和胫骨髓内长柄。以每亦然高血压健外侧肩胛骨头终端为设计模板，结合患外侧肩胛骨头CT三维翻修图表完成变动，个连续性化设计PVC接缝的终端、尺外侧和甲壳类外侧边沿，分别意味着覆没甲壳类膝脊椎、终端甲壳类尺脊椎和突甲壳类脚部的有用归一化。同时PVC接缝边沿实际上板材孔，以供外围骨头质、脊椎粘液缝往往，同时也为角化移除之前LARS腓骨头的往往缺较少锚点。基于高血压的个体病理学基本特征及骨头缺失面积和间距，一体定制合金轴向及胫骨髓内长柄，同时髓内长柄表面分离出合金颗粒电镀，可以很好地促进骨头长入和骨头导入。见所言道1a。

LARS 腓骨头（LARS的公司，法国人）是1 条40 cm× 6 cm的制造业高强度高韧连续性聚酯纤维（聚对苯二甲盐酸乙二醇酯），选用合适面积，通过板材孔将其彼此间缝到3D 存储角化上，使LARS 腓骨头彼此间包在角化 （所言道1b），以防用到下移。

所言道 1 3D存储角化及LARS腓骨头精中所系统设计a. 3D存储角化 1：材料科学PVC接缝 2：3D存储合金轴向 3：胫骨髓内长柄；b. 精中所LARS腓骨头通过板材孔被彼此间缝到角化上

1.3 开刀步骤

高血压于浑身麻醉下取仰卧位。开刀转用之前臂终端甲壳类外侧入路，病理学浅表骨头质后，依据病变以内及连续性质行事保留大多甲壳类尺脊椎和甲壳类膝脊椎粘液以及突甲壳类脚部，并尽可能会保留未几之前方肌、保护背外侧伸肌脚部。根据精之前具体内容可方法检查，在人身安全以内内动开刀病变分段肩胛骨头胫骨截骨头。肩胛骨头扩髓，配备角化，用于LARS 腓骨头包在的3D 存储角化完成骨头与骨头质缺失翻修，并妥善、持久、直观地将膝脊椎粘液、尺甲壳类脊椎粘液及突甲壳类脚部等与角化外围板材孔彼此间缝，确保其多向稳定连续性，以防用到外围骨头质相比较于LRAS腓骨头及角化、LARS 腓骨头相比较于角化的移位，同时减小潜在死高音。胫骨髓内长柄根据具体内容可情况下转用骨头建筑材料或者有机体往往。所有步骤完成后，完成X线片检查，以确保角化移除吃惊。

1.4 精后处理及随访指标

精后支具往往膝脊椎于过伸位14～21 d，拆除支具后建议高血压完成多向运动，都有背屈、掌屈、甲壳类亦然、尺亦然和摆动。

日志高血压截骨头间距、开刀一段时间及精中所出血量。精后之前3个月底每个月底及之后每3 个月底完成1次具体内容可方法随访，仔细观察膝脊椎骨头-角化山海面上的骨头长入及骨头导入情况下。开刀之前后转用Mayo膝脊椎机制总分和英国神经软骨头癌该协会（MSTS）总分，从呼吸困难、举办活动度等多层面共同评估翻修后的膝脊椎机制[12-13]。以与健外侧上肢握力的百分比表言道患肢握力，并测膝脊椎举办活动度（range of motion，ROM），都有背伸、屈曲、甲壳类亦然、尺亦然；日志膝脊椎肝硬化遭遇情况下[3，14]。

1.5 博弈论步骤

转用SPSS23.0统计软件包完成归纳。计量益料行正态连续性检查，皆具备正态分布，图表以皆数±标准差表言道，开刀之前后比较转用匹配 t 检查；检查技术水平α=0.05。

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结 籽

12亦然高血压皆作准备开刀，截骨头间距为5.0～10.5 cm，千分之6.8 cm；开刀一段时间180～250 min，千分之213.8 min；精中所出血量30～150 mL，千分之61.7 mL。高血压皆获随访，随访一段时间11～52个月底，千分之30.8个月底。具体内容可方法随访言道所有高血压皆可仔细观察到骨头-角化山海面上的骨头长入及骨头导入反常，并迅速意味着有机体往往。随访其间膝脊椎稳定连续性、运动机制及举办活动以内较差，无脊椎炎、半脱位、角化下移、受到感染等肝硬化遭遇，无癌患、集中所于等。末次随访时， Mayo总分和MSTS 总分大致相同（82.1±5.4）、（27.5± 1.5）分，较精之前（48.8±13.5）、（16.4±1.4）分皆显著优化，差异有博弈论意义（t=−10.761，P

所言道 2 高血压，女，33岁，左外侧肩胛骨头终端骨头；大肉瘤 a. 精之前X线片；b. 精中所癌动开刀和角化配备；c、d. 精后几天后正外侧位X线片言道角化移除吃惊；e、f. 精后7个月底正外侧位X 线片言道早骨头长入及骨头导入；g～j. 精后11 个月底膝脊椎机制

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招 论

3.1 既往甲壳类外侧半膝脊椎翻修步骤的基本上连续性

随着癌综合治疗的蓬勃发展及开刀技精的进步，骨头癌高血压病状给予了显著优化。在此细化，如何缩减开刀一段时间、减小精后肝硬化心血管疾病、给予不够佳的言语机制，已成亟待解决的问题。在肩胛骨头终端骨头癌动开刀精后，用于传统意义诱导腓骨头移植翻修半膝脊椎时，常用到脊椎骨头质退变、终端尺甲壳类脊椎除去、骨头不连等相关肝硬化[3-4，15-16]。作为一种新型来将，3D 存储角化已下一步系统设计于四肢癌动开刀后骨头与脊椎缺失翻修翻修[17-18]。Wang 等[10]指出，系统设计3D 存储角化完成肩胛骨头终端骨头；大肉瘤动开刀精后半膝脊椎翻修，在优化膝脊椎机制层面兼具不必替代的优势。首先，根据对外侧肩胛骨头制作团队相归一化的PVC接缝，形态吻合；第二，肩胛骨头干的髓高音与定制角化长柄相归一化，在移除时可以避免角化导致摆动；第三，角化终端边沿有7～8 个小孔，为脊椎及骨头质翻修缺较少了必要的空间及锚点。然而，3D 存储角化翻修如籽没有有用的骨头质长入来缺较少必要往往高强度，也可能会用到半脱位、制剂连续性下移等肝硬化[6，8]。Wang等[10]的科学研究就仔细观察到了3 亦然（20%）膝部半脱位和3亦然（20%）终端尺甲壳类脊椎除去。

而在角化上布满有机体相容连续性材料来优化骨头质稳定连续性，则是难以意味着的改进步骤之一。人工合成网片都有人造人工合成管、LARS 腓骨头等类型，主要以管状方式则包在布满角化，其已在突骨头胫骨癌动开刀和角化翻修中所给予系统设计，对精后肩部机制的优化也给予了下一步信服的效籽[8]。LARS腓骨头可以翻修脊椎粘液，优化脊椎稳定连续性、进一步不够高骨头质高强度、减小脱位率，使高血压给予很好的言语机制和很大的运动以内[7-9]。上述见解为本科学研究中所用于LARS 腓骨头缺较少了合理连续性和难以意味着连续性。而在膝脊椎机制翻修层面，虽然文献华盛顿邮报了转用人工合成网片包在诱导腓骨头移植的1亦然系统设计，结籽显言道在以防精后膝脊椎脱位层面赢得了大力进展[19]，但在肩胛骨头终端癌动开刀和半膝脊椎翻修中所 用于人工合成网片的科学研究几乎非常有限。

3.2 LARS腓骨头和3D存储角化共同翻修的优势

相较于其他翻修步骤，本科学研究中所LARS腓骨头的系统设计显著进一步不够高了角化、脊椎粘液及外围骨头质的稳定连续性，对精后膝脊椎机制优化有较大关键作用，并必需减小了肝硬化的遭遇。具体内容可而言，通过覆没甲壳类膝脊椎粘液、覆没尺甲壳类脊椎粘液和突甲壳类脚部的缝，分别进一步不够高了终端及之前、后、内、外外侧骨头质构造稳定连续性，同时将病变外围骨头质与LARS腓骨头、角化完成终端至胫骨的一圈隐蔽缝，形成一彼此间集成的骨头质包在，减小了多种不同正向骨头质稳固连续性的潜在差异，并减小了骨头质相比较角化下移的可能会连续性。

此外，理论化定制的PVC接缝与每亦然高血压的覆没脊椎面完美归一化，避免了传统意义翻修步骤精后用到的膝脊椎脱位、半脱位肝硬化。PVC接缝及终端合金轴向上的板材孔既可主要用途精中所有用缝角化上的覆没骨头质，也有助于精之前将LARS 腓骨头和3D 存储角化持久结合，还为骨头质向一般来说长缺较少一简单且必需的锚点。髓内长柄3D 合金电镀的系统设计则缺较少了有机体刺激及微孔构造的山海面前提，可必需促进骨头长入及骨头导入，从而必需减小来将不撕裂及延后撕裂的遭遇。本科学研究中所，可仔细观察到胫骨骨头-角化山海面上有利有机体往往的骨头长入。

本科学研究基于全包在构造、彼此间缝和共同骨头及骨头质一般来说等优点，在精后膝脊椎机制及肝硬化心血管疾病等层面都赢得了较吃惊的流行病学药效，精后Mayo总分和MSTS 总分大致相同（82.1±5.4）、（27.5± 1.5）分，与文献华盛顿邮报的病状结籽（Mayo总分和MSTS总分大致相同千分之71.0 分和24.5分[10-11]）相似甚至反观，也验证了3D存储角化在骨头癌缺失翻修层面的优势。与传统意义翻修步骤远比，共同系统设计LARS 腓骨头和3D 存储角化，通过脊椎粘液、外围骨头质的彼此间结合，膝脊椎的个连续性化翻修，给予了很好的脊椎稳定连续性和运动机制。

精后早期支具临时往往和机制锻炼身体的配合有利骨头质转化。高血压往往往往于过伸位，因为肩膀外侧屈曲意志力一般不够强，掌外侧半脱位不够少用[1，3]。精后机制锻炼身体理应结合多正向运动，都有背伸、屈曲、甲壳类亦然、尺亦然和摆动，以促进膝脊椎举办活动度多正向启动时优化。根据高血压角化往往方式则多种不同，骨头建筑材料往往及有机体往往的高血压精后锻炼身体以内实际上差异，有机体往往高血压往往锻炼身体以内不够基本上，这就造成了了其远期膝脊椎机制相比较欠佳。因高血压数量较较少，本科学研究未就此完成博弈论归纳。

3.3 基本上连续性

本科学研究实际上一般而言基本上连续性。首先，由于肩胛骨头终端癌高血压较较少，以及LARS 腓骨头和3D 存储角化共同系统设计一段时间较短，参与本科学研究的高血压数量有限，作为一种重新翻修步骤，还须要完成多中所心、大规模的长期科学研究。第二，本科学研究缺少与其他半膝脊椎翻修方式则，如诱导腓骨头移植翻修、单纯3D 存储角化翻修等完成相异科学研究。第三，由于该翻修步骤比较简单，因此须要兼具熟练操作者技精的药剂师完成精中所缝翻修。第四，纳入高血压皆在精之前被确切告知LARS腓骨头和3D存储角化共同翻修步骤的特连续性及与传统意义精式的区分，从而造成了了同样亦然倚。

综上述，与传统意义半膝脊椎翻修步骤比较， LARS腓骨头和3D存储角化共同系统设计给予了很好的精后机制，减小了肝硬化的遭遇。这一令人吃惊的下一步结籽可能会归因于LARS腓骨头和3D存储角化在翻修软骨头、脊椎缺失层面的优势以及特殊儿科技精的系统设计。对于肩胛骨头终端洪水泛滥连续性癌引起的骨头和脊椎缺失高血压，这种新奇且必需的翻修方式则可能会会尤其优化基本上病状，值得必要性冒险。

参考文献：额

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